Любая женщина мечтает испытать радость материнства, и если для некоторых воплощение этой мечты не составляет труда, то от других порой требует приложения максимума усилий
Если в анамнезе женщины репродуктивного возраста не было ни одной маточной или внематочной беременности, не смотря на длительные попытки зачать ребенка, специалисты диагностируют бесплодие 1-ой степени или первичное.
При этом снижение фертильности пациентки может констатироваться только после полноценного обследования партнера, которое указывает на его возможность иметь детей.
Причины первичного бесплодия у женщин
Бесплодие 1-ой степени часто носит врожденный характер и является следствием аномалий анатомического строения репродуктивной системы. При этом может наблюдаться нарушение или полное отсутствие менструаций и наличие мужских фенотипических признаков у пациентки. Однако чаще всего, женщины с первичным бесплодием отмечают регулярный менструальный цикл и благоприятное общее состояние.
Наиболее распространенными причинами первичного бесплодия являются следующие факторы:
- Нарушения анатомического строения половой системы (например, отсутствие матки, яичников или маточных труб);
- Гормональный сбой, который может сопровождаться ановуляцией, аменореей или дисменореей;
- Непроходимость маточных труб;
- Гинекологические заболевания: эндометриоз, эндометрит, гиперплазия эндометрия; миомы и кисты матки, эрозия шейки матки и т.д.;
- Генетический фактор, наличие хромосомных мутаций;
- Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
- Воспалительный процесс половой сферы;
- Последствия перенесенных полостных операций;
- Выработка специфических аниспермальных антител.
При этом причину первоначального снижения фертильности установить обычно достаточно сложно, что часто приводит к постановке диагноза идиопатическое бесплодие – бездетность невыясненного генеза.
Диагностика бесплодия I степени
Первичное бесплодие обычно устанавливается у молодых пациенток, которые впервые задумались о рождении ребенка. При этом достаточно часто прислушиваясь к советам родственников и подруг, девушки не спешат обращаться к врачу. Такое халатное отношение часто приводит к усугублению причинной патологии, что в дальнейшем может осложнить терапию.
Если естественное зачатие не происходит в течение года активной половой жизни, женщине необходимо обратиться к гинекологу или репродуктологу. Стандартный протокол диагностики первичного бесплодия включает следующие обследования:
- Гинекологический осмотр;
- Мазок на флору и определение чистоты влагалища;
- Анализ крови на наличие инфекционных заболеваний;
- Анализ крови на ВИЧ, RW и гепатит;
- УЗИ органов малого таза – определение анатомо-функционального состояния яичников и матки;
- Установление наличия овуляции (построение графиков базальной температуры, УЗ-определение овуляторной деятельности, проведение специальных тестов, биопсия эндометрия);
- Изучение гормонального фона (определение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также пролактина, эстрадиола, тестостерона и гормонов щитовидной железы);
- Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) – исследование проходимости маточных труб;
- Микроскопическое исследование цервикальной слизи, с целью определения вязкости и наличия антиспермальных антител;
- Гистероскопия – осмотр полости матки при помощи специального оптического прибора;
- Диагностическая лапароскопия;
- Посткоитальный тест.
Лечение первичного бесплодия
В 90% случаев проведение всех вышеописанных диагностических манипуляций позволяет определить причину бездетности и разработать консервативную медикаментозную стратегию лечения, которая всегда направлена на устранение этиологического фактора.
Если причиной не наступления беременности является эндокринный сбой, проводят гормональную коррекцию, которая может представлять собой заместительную терапию. В случае ановуляции, целесообразно производить медикаментозную индукцию овуляторной деятельности в яичниках.
При наличии инфекционных или воспалительных заболеваний репродуктивной системы, назначается соответствующее лечение этиотропных патологий. Достаточно часто с целью устранения причины первичного бесплодия проводят хирургические операции, отказываться от которых не следует.
Наиболее сложными в терапевтическом отношении считаются иммунологическая и генетическая формы первичного бесплодия. Кроме того, около 10% всех пациенток имеют диагноз бездетность неясного генеза (идиопатическое бесплодие). В этом случае паре рекомендуют обратиться в клинику, практикующую применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Опытные гинекологи-эндокринологи клиники "НЕОМЕД" помогут в решении такой важной проблемы как бесплодие. В Отделении гинекологии клиники есть всё необходимое для диагностики и лечения практической любой причины бесплодия. При необходимости обратиться за помощью к ВРТ, врачи клиники проведут полную диагностику и подготовку к программам ЭКО у наших партнеров. Доверие, полная преемственность и профессионализм - вот отличительные черты нашей клиники!
